COVID-19 - MISURE DI SOSTEGNO ALL’EMERGENZA SOCIO-ASSISTENZIALE AI SENSI DELL’ART. 53 DEL DECRETO LEGGE 25 MAGGIO 2021 N. 73 “SOSTEGNI BIS”
MISURE URGENTI DI SOLIDARIETÀ ALIMENTARE
COMUNE DI MODICA - Cell. 3357878829 – servizisociali@comune.modica.rg.it
Ai fini dell’erogazione del BUONO SPESA DI SOLIDARIETÀ ALIMENTARE (VOUCHER NATALIZIO), consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione od uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e che sui dati dichiarati potranno essere svolti controlli ai sensi dell’art 71 del medesimo D.P.R. n. 445/2000.
SI DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’ AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 D.P.R. N°445/2000
Cognome
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Residente a
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dal
dal
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GG/MM/AAAA
in via e numero
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Codice Fiscale
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N. componenti nucleo familiare
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Componenti
Inserire i dati anagrafici dichiarante compreso/a.
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Codice Fiscale
Grado di parentela
Selezionare la zona di residenza
Zona di Residenza
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Modica Alta
Modica Sorda
Modica Centro
Modica quartiere d'Oriente
Frigintini
Il/la sottoscritto/a
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autorizza il trattamento dei dati personali, ivi compresi quelli sensibili, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003 e s.m.i. ed è consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punibili ai sensi degli art. 46 e 47 D.P.R. n° 445/2000 e ss. mm.
Note:
I M P O R T A N T E:
Prima dell'invio verificare i dati immessi, ed allegare i seguenti documenti in un UNICO FILE formato PDF.
1) Documento di identità in corso di validità ;
2) ISEE 2020
Allega il FILE in formato PDF max (10MB)
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