DICHIARAZIONE PER ESENZIONE IMPOSTA DI SOGGIORNO
(da conservare a cura del Gestore della struttura ricettiva)

AUTOCERTIFICAZIONE AI FINI DELL'ESENZIONE DELL'IMPOSTA DI SOGGIORNO
(Dichiarazione resa ai sensi degli art..46 e 47 delD.P.R. 445/2000 e dell'art.6 del Regolamento comunale per l'imposta di soggiorno del Comune di Modica)

Il/la sottoscritto/a ____________________________________________ nato/a a ___________________ il ___/___/_____ residente a ________________________via __________________________________ n. ____ tel _____________________  indirizzo email/PEC_____________________________________ consapevole delle sanzioni penali previste in caso di falsità e di dichiarazioni mendaci, 
DICHIARA
di aver pernottato dal ___________al __________ presso la struttura ricettiva ______________________
_____________________________________________________________________________________
e di trovarsi nel seguente caso di esenzione previsto all'art.6 del Regolamento comunale per l'imposta di soggiorno :
□	Assisistente di degente (□ minore) ricoverato presso la struttura sanitaria del territorio comunale _______________________________________________________________________________ sita in via ___________________________________________	
□	Autista di pullman / accompagnatore per gruppi pari o superiori a venti persone per conto della ditta __________________________________________ con sede a ____________________________ in via _________________________________________________________________ n. ______
Partita Iva ____________________________	
□	lavoratore che alloggia per periodo oltre i cinque giorni, □  autonomo  con partita iva n. ___________________________    □ dipendente  della ditta/società________________________ ____________________________________________ partita iva n. _________________________	
□	Situazione di emergenza, di natura straordinaria o per finalità di soccorso umanitario, a seguito di provvedimento adottato dalla Pubblica Autorita’ ___________________________ ______________________________________________ con riferimento alla seguente circostanza : ________________________________________________________________________________	
□	Studente iscritto a _________________________________________________________________	
□	Dipendente pubblico in missione Pubblica Amministrazione ________________________________	
Allega copia di un documento di identità valido.
Data _______________				   Firma ____________________________________