IMPOSTA DI SOGGIORNO – COMUNICAZIONE MENSILE
(Regolamento sull'Imposta di soggiorno nel Comune di Modica approvato 
con Delibera del Consiglio Comunale n.10 del 15/02/2013)

AL COMUNE DI MODICA
III SETTORE ENTRATE

IL/LA SOTTOSCRITTO/A __________________________________________________________________________________

NATO/A A _______________________________________________________ PROV._______________IL ___/___/________ 

E RESIDENTE A _______________________________ PROV._____  IN  VIA _____________________________________

 _________________________________________________________ NUMERO _____    TEL. _________________________

EMAIL/PEC ______________________________________________________________

CODICE FISCALE																	

IN QUALITA'  DI TITOLARE / LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA STRUTTURA RICETTIVA DENOMINATA :
________________________________________________ SITA IN VIA ____________________________________________

CON SEDE LEGALE IN VIA _________________________________________CITTA' _______________________________

CLASSIFICAZIONE ALBERGHIERA __________________ TIPOLOGIA EXTRALBERGIERA ________________________

PARTITA IVA												

DICHIARA 

Assumendosi le responsabilità che prevede la legge nel caso di dichiarazioni false o mendaci, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., quanto segue :

A) CHE NEL MESE DI _________________________________ ANNO _______ HANNO PERNOTTATO PRESSO LA STRUTTURA SOPRA INDICATA :
	- SOGGETTI AD IMPOSTA 
Mese di riferimento	Numero ospiti	Numero pernottamenti (*)	Euro a notte (**)	Totale imposta dovuta	

	- ESENTI DALL'IMPOSTA (art. 6 del regolamento)
Soggetti esenti 	Numero pernottamenti	
Residenti nel Comune di Modica (art.4 Regolamento)		
Minori entro il 18° anno di età 		
Coloro che assistono i degenti ricoverati presso strutture sanitarie del territorio comunale (nella misura massima di un accompagnatore per ogni degente )		
Coloro che assistono degenti minori di età ricoverati presso strutture sanitarie del territorio comunale (nella misura di due accompagnatori per ogni degente)		
Autisti di pullman/accompagnatori per gruppi pari o superiori a venti persone (max n°2 soggetti) 		
Personale dipendente della struttura 		
Lavoratori che alloggiano per un periodo oltre i cinque giorni		
Soggetti che alloggiano per situazione di emergeza, di natura straordinaria o per finalità di soccorso umanitario 		
Studenti che alloggiano nelle strutture ricettive per motivi di studio 		
Over 65 anni di età 		
I pernottamenti gratuiti 		
Dipendenti pubblici in missione 		
Pernottamenti dall'8° giorno (*)		
   	Totale		

B) 
□ CHE HA EFFETTUATO IL VERSAMENTO DI EURO _____________ IN DATA ______________ CON LA CAUSALE ”IMPOSTA DI SOGGIORNO MESE/BIMESTRE  ___________________” SUL CONTO INTESTATO A “COMUNE DI MODICA – SERVIZIO DI TESORERIA- IMPOSTA DI SOGGIORNO” MEDIANTE :
    - BOLLETTINO POSTALE SUL C.C.P. 1016440164;
    OPPURE
    - BONIFICO BANCARIO SUL CODICE IBAN IT-32–F-07601-17000-001016440164. 
□ CHE EFFETTUERA’ IL VERSAMENTO DELL'IMPOSTA DI SOGGIORNO ENTRO IL 16 DEL        MESE SUCCESSIVO DEL BIMESTRE DI RIFERIMENTO.

ALLEGA: Copia del documento di identità del dichiarante.

Data______________ 					FIRMA_________________________________

Legenda: 
*	In tutte le strutture (alberghiere ed extra-alberghiere), l’imposta non si applica dall'8° giorno per soggiorni superiori ai 7 giorni consecutivi senza interruzioni.	

**	- STRUTTURE ALBERGHIERE: Una o due stelle € 1.00 per notte – tre e quattro stelle € 1.50 per notte – cinque stelle € 2.00 per notte;
- STRUTTURE EXTRA-ALBERGHIERE : € 1.00 per notte;	

N.B. Le somme da versare inferiori a € 50.00 potranno essere sommate al versamento successivo. 

Il presente modello, firmato in originale, deve essere o consegnato con altre due copie all'Ufficio Protocollo Generale del Comune di Modica o inviato per posta elettronica ad uno dei seguenti indirizzi :
da posta elettronica : ufficio.impostasoggiorno@comune.modica.rg.it
da P.E.C.  : entrate.comune.modica@pec.it
entro il 15 del mese successivo a quello di riferimento.